Соблюдение «дней тишины» регламентируется следующими нормативно-правовыми актами:
- Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 11.06.2022) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», статья 56 «Искусственное прерывание беременности»;
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 октября 2020 г. N 1130н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» п. 97.
Беседу с женщиной, собирающейся прервать беременность осуществляет квалифицированный профессиональный консультант.
Консультация медицинского психолога проводится по рекомендации врача и становится обязательной при обращении женщины за направлением на аборт.
Консультация производиться в начале срока (недели) «тишины», чтобы обеспечить женщине достаточный срок для рефлексии и принятия мотивированного решения. Важно осознание ее собственного отношения, которое сделает ее устойчивой по отношению к внешнему влиянию.
Женщина расписывается в специальном бланке, что она прошла данную беседу. После этого через несколько дней она идет снова к врачу с решением либо брать направление на аборт, либо вставать на учет по беременности.
Очень важно выдержать временной промежуток (неделю «тишины»), так как это позволяет эмоциям успокоиться, за это время можно через центр помощи уже получить определенную поддержку, возможна семейная консультация, беседа с отцом ребенка — словом все, что необходимо в данной ситуации.
Если женщина уверена, что хочет сделать аборт, ее попросят подписать форму согласия, и клиника назначит дату для аборта, но не раньше, чем через 3-7 дней. Пациентка можете изменить свое решение в любой момент до начала аборта.
Психологическое доабортное консультирование
Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года в числе факторов, негативно влияющих на рождаемость, прямо указывает на такие проблемы, как кризис семейных ценностей, высокое число абортов, низкие репродуктивные установки.
Исследования подтверждают, что значительное число женщин не воспринимают свое материнство как миссию, а относятся к нему как к препятствию в карьерной самореализации, из-за этого возросло число проявлений девиаций материнской сферы – женщины осознанно отказываются от рождения детей, совершают порядка 1 млн. в год искусственных прерываний начавшихся, нормально протекающих беременностей.
90% причин прерывания беременности носят исключительно психологический характер и никак не связаны с материальным и социальным состоянием женщины, поэтому женщинам в момент принятия решения о прерывании беременности или рождении ребенка необходимо оказание профессиональной психологической помощи.
С медицинской точки зрения, негативными последствиями для репродуктивной системы после прерывания беременности являются высокая вероятность бесплодия, эндометриоз, истмико-цервикальная недостаточность, являющаяся причиной выкидышей и рождения недоношенных детей, тяжелые последствия в сфере эндокринной системы и др. последствия. Также является доказанным факт, что прерывание беременности вызывает устойчивые депрессивные состояния.
В 2015 году между Департаментом здравоохранения города Севастополя и Автономной некоммерческой организацией «Учебно-методический центр психологического доабортного консультирования» заключено соглашение о сотрудничестве. Во всех женских консультациях (четырех районах города) работают 2 специалиста-психолога, подготовленные Учебно-методическим центром и 2 медицинских психолога. Также доабортное консультирование проводится медицинскими психологами в стационарах у женщин, непрошедших консультирование амбулаторно.
По специально разработанному графику психологи бесплатно принимают по направлению врача женщин, которые хотят прервать свою уже начавшуюся беременность. Выявляются истинные причины отказа от материнства, установка на позитивное материнство, семейные ценности и детность, что помогает женщине в кризисной ситуации понять себя, принять свое материнство не только в настоящую беременность, но и в последующие беременности.
Психологи работают и с послеабортным синдромом – это психологическая реабилитация женщин после прерывания беременности. Женщины, решившие сделать аборт, но получившие психологическую помощь в дальнейшем с большей вероятностью смогут самостоятельно принять решение о сохранении следующей беременности, чем те, кто такую помощь не получили – для них более вероятен сценарий повторения аборта. То есть профессиональная психологическая помощь приводит к корректировке материнского поведения в долгосрочной перспективе.
Правовая основа для реализации психологического доабортного консультирования
— Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»;
— Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года;
— Ст. 56 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»;
— Приказ Минздравсоцразвития России от 01.06.2007 №389 «О мерах по совершенствованию организации медико-социальной помощи в женских консультациях»;
— Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий)»;
— Приказ Минздрава России от 07.04.2016 № 216н «Об утверждении формы информированного добровольного согласия на проведение искусственного прерывания беременности по желанию женщины»;
— Методическое письмо Минздрава России от 17.07.2017 № 15-4/10/2-4792 «Психологическое консультирование женщин, планирующих искусственное прерывание беременности».